¿La cinta está lastimando más que la sonda? Prevención de lesiones cutáneas en gastrostomías con sistemas de retención a 90°

Contenido del artículo:

• ¿Qué es el sistema de retención danuPlate 90°?
• Por qué la fijación con cinta adhesiva es un riesgo clínico subestimado
• Tensión mecánica: el factor que más se subestima en el cuidado del estoma
• Comparativa: fijación con cinta adhesiva vs. sistema danuPlate 90°
• Evidencia científica que respalda la decisión de cuidado
• Recomendaciones para enfermería, nutrición clínica y cuidadores
• Diferenciadores técnicos del danumed® GastroTube
• Respaldo clínico y comercial en Colombia: Biotronitech

¿Qué es el Sistema de Retención danuPlate 90°?

Toda sonda de gastrostomía de longitud tradicional —también llamada GastroTube— requiere un sistema de fijación externa que la mantenga en posición sin comprometer la piel del estoma. Cuando ese sistema no existe o resulta insuficiente, es habitual que enfermería o el cuidador recurran a la cinta adhesiva como solución improvisada para evitar acodamientos, tracción accidental o desplazamiento del dispositivo.

El danumed® GastroTube incorpora de fábrica el danuPlate 90°, una placa de retención externa de silicona blanda, angulada a 90°, que permite posicionar la sonda sin dobleces ni necesidad de fijación adicional. Su diseño estructurado favorece la circulación de aire alrededor del estoma y ofrece mayor discreción bajo la ropa, ya que la sonda queda alineada al cuerpo en lugar de sobresalir o doblarse contra la piel.

Nota clínica: la sonda está fabricada en silicona de grado médico, libre de látex, PVC, DEHP y BPA, e incorpora balón de retención interno, banda radiopaca a lo largo del eje y conectores ENFit® o Y-ENFit® con el anillo giratorio ENSwivel®, que permite conectar y liberar el set de alimentación con un simple giro de dos dedos, sin transmitir torsión hacia el tubo ni hacia el sitio del estoma.

Por qué la Fijación con Cinta Adhesiva es un Riesgo Clínico Subestimado

Cuando la piel alrededor de un estoma se enrojece, se erosiona o se desgarra, la sospecha suele caer sobre la sonda. Sin embargo, en una proporción relevante de los casos el origen no es el dispositivo, sino el adhesivo usado para fijarlo. Este tipo de daño tiene nombre clínico: MARSI (Medical Adhesive-Related Skin Injury), y cuando ocurre específicamente alrededor de un estoma se denomina PMARSI.

Un consenso de terminología publicado en el WCET® Journal define la PMARSI como una alteración de la integridad de la piel —con eritema, rasgaduras, erosión, ampollas o vesículas— que aparece tras la aplicación o retirada de un sistema adhesivo en la zona para, peri o intraestomal. La lógica detrás de la lesión es simple: cuando la adherencia de la cinta a la piel es más fuerte que la cohesión entre las propias capas cutáneas, cada retiro arrastra consigo una capa de epidermis. En un paciente con nutrición enteral prolongada, esto no es un evento aislado: es un ciclo que se repite con cada cambio de fijación, varias veces por semana, durante meses.

Tensión Mecánica: el Factor que más se subestima en el cuidado del estoma

La cinta adhesiva no solo agrede la piel al retirarse. Cuando se usa para compensar la ausencia de un sistema de retención adecuado, también introduce tensión mecánica variable sobre la sonda, un factor que la literatura de enfermería relaciona directamente con complicaciones más graves que la simple irritación cutánea.

Una revisión de complicaciones de gastrostomía endoscópica percutánea, publicada en Revista Sanitaria de Investigación, describe el síndrome de enterramiento del tope interno (buried bumper) como una complicación con incidencia de 1.5% a 1.9%, motivada por tensión desmesurada entre los topes interno y externo, que puede generar necrosis, isquemia y ulceración en el trayecto del estoma. La misma revisión reporta una incidencia de infección de la herida del estoma de entre 5% y 25%, reducible a cerca del 3% con antibioterapia profiláctica.

Cifras clave documentadas en la literatura de enfermería:

• Incidencia del síndrome de enterramiento del tope interno (buried bumper): 1.5%–1.9%, asociada a tensión excesiva entre los topes interno y externo (Vu CK, J Gastroenterol Hepatol, 2002;17:1125-8, citado en Ruiz Traid J, et al., Revista Sanitaria de Investigación, 2022)
• Incidencia de infección de la herida del estoma: 5%–25%, reducible a ~3% con antibioterapia profiláctica (Ruiz Traid J, et al., Revista Sanitaria de Investigación, 2022)
• Definición consensuada de PMARSI: alteración de la integridad de la piel con eritema, rasgaduras, erosión o vesículas tras la retirada de un sistema adhesivo periestomal (Le Blanc K, et al., 2019, citado en Carville K, et al., WCET® Journal, 2022;42(3):12-22)

Dato clínico relevante: una fijación que evita la tracción del balón contra la pared gástrica reduce simultáneamente dos riesgos —la lesión cutánea por adhesivo y la tensión mecánica que favorece el enterramiento del tope interno— en lugar de abordarlos por separado.

Comparativa: Fijación con Cinta Adhesiva vs. Sistema danuPlate 90°

Evidencia Científica que Respalda la Decisión de Cuidado

Consenso internacional de terminología — WCET® Journal, 2022
Carville et al. unificaron la terminología de complicaciones estomales, para y periestomales —incluyendo MARSI/PMARSI— con el objetivo de mejorar la comunicación entre pacientes y profesionales de salud y avanzar en la evaluación comparativa de estas complicaciones a nivel internacional. WCET® Journal · 2022;42(3):12-22

Definición operativa de PMARSI — Le Blanc et al., 2019
Estableció la definición de referencia para el daño cutáneo periestomal asociado a adhesivos, distinguiéndolo de otras lesiones como las úlceras por presión o los desgarros traumáticos de piel.

Complicaciones de la gastrostomía endoscópica percutánea — Revista Sanitaria de Investigación, 2022
Revisión sistemática (Scielo, Cuiden, Medline) que documenta el síndrome de enterramiento del tope interno y la infección de la herida del estoma como complicaciones directamente vinculadas a la tensión mecánica y al manejo inadecuado de la fijación externa.

Buenas prácticas de seguridad en nutrición enteral — ASPEN, 2016 / Pa Patient Safety Advisory, 2017
Boullata et al. (ASPEN Safe Practices for Enteral Nutrition Therapy, JPEN 2016;41(1):15-103) y Feil M. (Patient Safety Advisory sobre desplazamiento de sondas gastrointestinales, 2017) coinciden en que la fijación adecuada y la vigilancia rutinaria del sitio del estoma son medidas centrales de prevención, no complementarias.

Recomendaciones para enfermería, nutrición clínica y cuidadores

Pacientes con nutrición enteral domiciliaria prolongada Inspeccionar la piel periestomal en cada cambio de fijación, documentando cualquier signo de eritema, maceración o erosión antes de que progrese a una lesión mayor.

Pacientes con piel sensible o antecedentes alérgicos Priorizar sistemas de retención sin adhesivo sobre la piel, dado que la fragilidad cutánea es un factor de riesgo reconocido para MARSI/PMARSI.

Instituciones con alta rotación de pacientes con sonda de gastrostomía Estandarizar el uso de sistemas de retención integrados en lugar de protocolos de fijación improvisada con cinta, reduciendo variabilidad entre turnos de enfermería.

Cuidadores que actualmente fijan la sonda con cinta en casa Verificar semanalmente el volumen de agua del balón con jeringa, usando exclusivamente agua estéril —nunca solución salina, ácidos o aire— y evitar tensión o tirantez al fijar el dispositivo.

Diferenciadores Técnicos del danumed® GastroTube

Sistema danuPlate 90° Placa de retención externa blanda con angulación de 90° que permite la fijación sin dobleces ni cinta adicional, con diseño estructurado que favorece la circulación de aire en la zona del estoma.

Anillo giratorio ENSwivel® Presente en todos los conectores ENFit® y Y-ENFit®, permite conexión y liberación del set de alimentación sin retorcer el tubo ni transmitir tensión al estoma.

danuClip Abrazadera de tubo disponible como accesorio independiente, que evita el reflujo de nutrición o contenido estomacal sin necesidad de pinzas improvisadas.

Material de silicona médica Suave y flexible, libre de látex, PVC, DEHP y BPA, relevante en pacientes con piel sensible o antecedentes de reacciones alérgicas a materiales adhesivos o plásticos.

Especificaciones técnicas:

Nota de uso: siga siempre las recomendaciones del fabricante y del profesional de salud tratante para la valoración periódica del volumen de agua del balón y para el recambio del dispositivo, habitualmente cada tres meses salvo indicación distinta.

Respaldo Clínico y Comercial en Colombia: Biotronitech 

Más de cuatro décadas acompañando la innovación médica en Colombia

Biotronitech cuenta con más de 40 años de presencia continua en el país, con cobertura activa en 10 ciudades y servicio técnico especializado disponible 24/7. Esta infraestructura constituye el respaldo institucional detrás de cada dispositivo médico que distribuye.

Fue Biotronitech quien introdujo los primeros procedimientos láser en Colombia en 1990 y quien acompañó la primera colecistectomía laparoscópica del país en 1991, hitos que reflejan una constante en su trayectoria: anticiparse a las necesidades clínicas del país. Con la distribución de danumed®, extiende ese mismo estándar de innovación al cuidado continuo de la nutrición enteral, tanto en el entorno institucional como en el domiciliario.

¿Por qué Biotronitech como aliado estratégico en nutrición enteral?

Asesoría técnico-clínica especializada: el equipo comercial orienta la selección del sistema de retención y la talla de sonda más adecuados según el perfil del paciente y el protocolo institucional vigente.

Disponibilidad y trazabilidad de producto: gestión de inventario con cobertura nacional y entrega oportuna en los principales centros hospitalarios y servicios de atención domiciliaria del país.

Ecosistema de nutrición enteral completo: el danumed® GastroTube se integra con jeringas enterales, sets de gravedad y demás accesorios que Biotronitech distribuye, permitiendo protocolos de cuidado coherentes de inicio a fin.

Soporte poscomercialización: gestión de tecnovigilancia, registros sanitarios y seguimiento como parte del compromiso institucional con las entidades y cuidadores que adquieren sus dispositivos.

Personal de enfermería, nutrición clínica y cuidadores pueden solicitar información técnica detallada y condiciones de adquisición comunicándose con el ejecutivo comercial de Biotronitech.

📞 317 2541107

Biotronitech — Tecnología y Servicios para la vida. Distribuidor exclusivo de dispositivos médico-quirúrgicos de alta complejidad en Colombia. Más de 40 años de experiencia. Presencia en 10 ciudades. Servicio técnico especializado 7×24.

Este artículo tiene carácter educativo y está dirigido a profesionales de enfermería, nutrición clínica y cuidadores. No sustituye la valoración de un profesional de salud. Para indicaciones, contraindicaciones y uso correcto del dispositivo, consulte siempre las instrucciones de uso oficiales del fabricante y a su equipo de salud tratante.