Camisa de acceso ureteral con succión Mednova: beneficios clínicos en cirugía endourológica de alta complejidad
Especialidad: Urología · Endourología | Audiencia: Urólogos · Instrumentadoras · Jefes de Compras
Contenido del artículo:
- ¿Qué es la camisa de acceso ureteral con succión?
- Beneficios clínicos de la camisa de acceso ureteral con succión en RIRS
- Presión intrarrenal: el parámetro crítico en la seguridad del paciente
- Comparativa: S-UAS MEDNOVA vs. camisa de acceso ureteral convencional
- Evidencia científica reciente que respalda la decisión clínica
- Aplicaciones clínicas en endourología y RIRS
- Diferenciadores técnicos de la camisa de acceso ureteral con succión MEDNOVA
- Respaldo clínico y comercial en Colombia
¿Qué es la Camisa de Acceso Ureteral con Succión?
La camisa de acceso ureteral —conocida en la literatura internacional como UAS (ureteral access sheath)— es un dispositivo médico instrumental que se utiliza como canal de trabajo durante la ureteroscopia flexible y la cirugía retrógrada intrarrenal (RIRS). Su función principal es facilitar el paso del ureteroscopio hacia el sistema pielocalicial, reducir la presión intrarrenal (PRI) y optimizar la circulación del fluido de irrigación a lo largo del procedimiento.
La generación actual de camisas de acceso ureteral con succión integrada —denominadas S-UAS (suction ureteral access sheath) o FANS (flexible and navigable suction ureteral access sheath)— incorpora un sistema de presión negativa activa que permite aspirar de manera continua los fragmentos y el polvo litiásico generado durante la litotripsia. Esto transforma el procedimiento: de una técnica de evacuación pasiva a una evacuación activa y controlada del sistema pielocalicial.
Nota clínica: La camisa de acceso ureteral con succión conecta el sistema de vacío central del quirófano —con presión negativa recomendada de 150 a 200 mmHg— a un recipiente de recolección de fragmentos con malla filtrante, mientras el ureteroscopio opera en su interior bajo visión endoscópica directa y flujo de irrigación continuo.
La Camisa de Acceso Ureteral con Succión MEDNOVA, fabricada por Zhejiang Chuangxiang Medical Technology Co., materializa esta tecnología con un diseño optimizado para compatibilidad con ureteroscopios flexibles de hasta 9.8 Fr y guías de hasta 0.035 pulgadas. En Colombia, está disponible a través de Biotronitech como distribuidor autorizado.
Beneficios Clínicos de la Camisa de Acceso Ureteral con Succión en RIRS
La literatura endourológica reciente documenta de forma consistente cinco beneficios clínicos primarios derivados del uso de la camisa de acceso ureteral con succión en procedimientos de RIRS. Cada uno de ellos impacta directamente los resultados del paciente y la eficiencia operativa del quirófano.
1. Reducción significativa de la presión intrarrenal
La presión intrarrenal elevada durante la ureteroscopia flexible es uno de los principales factores de riesgo de complicaciones sépticas posoperatorias. El sistema de succión activo de la camisa de acceso ureteral MEDNOVA mantiene la presión intrarrenal dentro de rangos fisiológicos durante todo el procedimiento, incluso cuando el flujo de irrigación se sostiene a 40 ml/min (Modelo A).
Un estudio multicéntrico publicado en Frontiers in Medicine (2024), con 231 pacientes y cálculos de entre 2 y 6 cm, confirmó que todas las mediciones de presión intrarrenal durante RIRS con FANS-UAS permanecieron dentro de límites normales, independientemente del tamaño del cálculo o el ángulo infundibulopélvico del paciente.
2. Evacuación activa de fragmentos y polvo litiásico
La técnica de dusting —pulverización del cálculo mediante láser de alta potencia— genera grandes volúmenes de polvo litiásico cuya evacuación por expulsión espontánea es impredecible y puede extender el período de seguimiento posoperatorio. El sistema de succión integrado de la camisa de acceso ureteral MEDNOVA transforma este desafío clínico: los fragmentos y el polvo son aspirados de forma activa hacia el recipiente colector a través del sistema de vacío, con el endoscopio orientado hacia el fork de la vaina durante la aspiración de fragmentos de mayor tamaño.
3. Mejora sustancial de la visibilidad intraoperatoria
El campo visual durante la ureteroscopia flexible se deteriora progresivamente por la acumulación de fragmentos, sangre y detritos litiásicos en suspensión. La presión negativa continua de la camisa de acceso ureteral con succión mantiene el campo quirúrgico despejado, permitiendo al urólogo identificar cálculos residuales en tiempo real y alcanzar la tasa libre de cálculos en una sola sesión con mayor seguridad y control.
La retropulsión —desplazamiento del cálculo hacia cálices posteriores durante la acción del láser— incrementa el tiempo quirúrgico y puede requerir múltiples reposicionamientos del ureteroscopio. La succión activa de la camisa de acceso ureteral MEDNOVA genera un vector contrario al impulso del láser, disminuyendo la retropulsión y optimizando el rendimiento clínico de cada pulso de litotripsia.
4. Reducción del riesgo de retropulsión litiásica
La retropulsión —desplazamiento del cálculo hacia cálices posteriores durante la acción del láser— incrementa el tiempo quirúrgico y puede requerir múltiples reposicionamientos del ureteroscopio. La succión activa de la camisa de acceso ureteral MEDNOVA genera un vector contrario al impulso del láser, disminuyendo la retropulsión y optimizando el rendimiento clínico de cada pulso de litotripsia.
5. Optimización del tiempo quirúrgico total
Mayor visibilidad, menor retropulsión y evacuación activa de fragmentos producen procedimientos más cortos, menor necesidad de cirugías auxiliares y mayor rotación de la sala de urología. Este impacto sobre la eficiencia quirúrgica se traduce directamente en reducción de costos institucionales por caso y en una mejor experiencia para el paciente.
Cifras clave respaldadas por evidencia científica:
- Tasa libre de cálculos inmediata con S-UAS: 81.3% (eClinicalMedicine / The Lancet, 2024 — n=320)
- Tasa libre de cálculos inmediata con UAS convencional: 49.4% (eClinicalMedicine / The Lancet, 2024 — n=320)
- Tasa libre de cálculos a 30 días con FANS-UAS: 95.67% (Frontiers in Medicine, 2024 — n=231)
- Mayor probabilidad de éxito con S-UAS vs. T-UAS: 3.79 veces (BMC Urology, meta-análisis 2025 — n=2.255)
Presión Intrarrenal: El Parámetro Crítico en la Seguridad del Paciente
La presión intrarrenal (PRI) es el factor fisiopatológico más relevante en la génesis de complicaciones infecciosas posoperatorias en RIRS. Su elevación por encima de los rangos fisiológicos —generalmente entre 15 y 30 cmH₂O— favorece el reflujo pielolinfático y pieloflebítico, que constituye la vía de entrada de microorganismos del tracto urinario al torrente sanguíneo.
La Guía Internacional de la EAU sobre Urolitiasis reconoce el control de la PRI como un objetivo terapéutico primario en RIRS. Las camisas de acceso ureteral convencionales reducen parcialmente este riesgo mediante drenaje pasivo. Sin embargo, bajo irrigación activa con flujos de trabajo habituales, la UAS convencional no garantiza la normalización de la presión intrarrenal en todos los escenarios clínicos.
Dato clínico relevante: Una revisión sistemática publicada en Current Opinion in Urology (Panthier, Pauchard, Traxer — 2023) documentó que la PRI elevada durante RIRS es el principal predictor modificable de sepsis posoperatoria, complicación con mortalidad que puede superar el 20% en pacientes de riesgo urológico elevado.
El sistema de succión integrado de la camisa de acceso ureteral MEDNOVA opera mediante presión negativa de 150 a 200 mmHg conectada al vacío central hospitalario. Esta configuración crea un gradiente de presión que contrarresta activamente la columna de irrigación, normalizando la PRI incluso en procedimientos de alta complejidad con cálculos de 2 a 6 cm y en posiciones quirúrgicas modificadas.
Comparativa: Camisa de Acceso Ureteral con Succión MEDNOVA vs. UAS Convencional
| Parámetro | UAS Convencional | S-UAS MEDNOVA |
| Control de presión intrarrenal | Reducción pasiva parcial | Normalización activa (150–200 mmHg) |
| Evacuación de fragmentos litiásicos | Dependiente de la expulsión espontánea de fragmentos | Aspiración activa y continua de fragmentos |
| Visibilidad intraoperatoria | Visibilidad comprometida por acumulación de detritos en suspensión | Campo visual limpio gracias a la aspiración activa continua |
| Control de retropulsión litiásica | Sin mecanismo activo para controlar la retropulsión» | «Vector de succión que neutraliza la retropulsión y mejora el control del cálculo« |
| Revestimiento hidrofílico | Variable según fabricante | Estándar en diseño MEDNOVA |
| Refuerzo anticolapso | Depende del modelo | Refuerzo de espiral integrado |
| Marcas de longitud calibradas | No siempre disponibles | Cada 1 cm ± 0.1 cm en camisa externa |
| Tasa libre de cálculos inmediata (ECA 2024, n=320) | 49.4% | 81.3% |
| Recolección de fragmentos verificable | No disponible | Recipiente colector con filtro integrado (OPCIONAL) |
Evidencia Científica Reciente que Respalda la Decisión Clínica
La comunidad endourológica internacional ha producido en los últimos tres años un volumen creciente de evidencia de alta calidad sobre la camisa de acceso ureteral con succión en RIRS. Los estudios más relevantes para la toma de decisiones clínicas e institucionales son los siguientes:
Ensayo clínico aleatorizado multicéntrico — Nivel I de evidencia Tip Bendable Suction UAS vs. Traditional Sheath in RIRS
Con 320 pacientes distribuidos en 8 centros de China, Filipinas, Malasia y Turquía (agosto 2023 – febrero 2024), este ensayo de superioridad demostró que la camisa de acceso ureteral con succión alcanzó una tasa libre de cálculos inmediata del 81.3% frente al 49.4% de la UAS convencional (p = 0.004). Se registró además reducción significativa de la tasa de fiebre posoperatoria y mejora en la calidad de vida reportada por los pacientes. eClinicalMedicine / The Lancet · 2024 · DOI: 10.1016/j.eclinm.2024.102765
Meta-análisis con 2.255 pacientes Enhanced Stone-Free Rates with Suctioning UAS vs. Traditional Sheath
Análisis de 8 estudios con 978 pacientes en grupo S-UAS y 1.247 en grupo T-UAS. La camisa de acceso ureteral con succión demostró una probabilidad 3.79 veces superior de alcanzar la tasa libre de cálculos en el posoperatorio inmediato (IC 95%: 1.70–8.46; p = 0.001) y 1.98 veces superior a uno o tres meses (IC 95%: 1.52–2.59). BMC Urology · 2025 · DOI: 10.1186/s12894-025-01775-x
Estudio multicéntrico — 6 centros, 231 pacientes, cálculos de 2–6 cm Eficacia y análisis de presión intrarrenal con FANS-UAS
Realizado entre 2022 y 2024 con mediana de tamaño de cálculo de 26 mm. La tasa libre de cálculos inmediata fue del 90.48%, ascendiendo al 95.67% al día 30 posoperatorio. Todas las mediciones de PRI se mantuvieron dentro de límites normales durante los procedimientos. Frontiers in Medicine · 2024 · DOI: 10.3389/fmed.2024.1501464
[H3] Scoping review — PubMed / Embase / Scopus / Cochrane Revisión de la evidencia clínica y experimental en el desarrollo de la S-UAS
Revisión hasta febrero de 2024 que traza la evolución de la UAS convencional hacia los diseños FANS. Concluye que la evidencia acumulada respalda la succión activa como el avance que mejora la trifecta de RIRS: mayor tasa libre de cálculos en sesión única, menores complicaciones y reducción de reintervenciones. Diagnostics (MDPI) · 2024 · DOI: 10.3390/diagnostics14101034
Posicionamiento de la EAU: La Guía Internacional de la Alianza para la Urolitiasis (2023) posiciona la RIRS como estándar de atención en el manejo endourológico de litiasis renal. Los diseños de camisa de acceso ureteral con succión activa se reconocen como la evolución técnica más relevante para mejorar sus resultados en litiasis compleja.
Aplicaciones Clínicas en Endourología y RIRS
La camisa de acceso ureteral con succión MEDNOVA está indicada en procedimientos urológicos endoscópicos que requieran acceso ureteral facilitado y control activo de la presión intrarrenal. Sus principales aplicaciones incluyen:
RIRS para litiasis renal única o múltiple (1–4 cm) Procedimiento de primera elección en litiasis de mediana complejidad, especialmente cuando la minimización de la PRI es prioritaria: riñón único funcional, función renal comprometida o pacientes anticoagulados.
Litiasis de alta carga (2–6 cm con FANS-UAS) Evidencia multicéntrica con tasa libre de cálculos inmediata del 90.48% en posición de litotomía Trendelenburg reverso modificada.
Dusting con láser de fibra de Thulium (TFL) La succión activa es especialmente relevante en vaporización con TFL, dado el elevado volumen de polvo litiásico generado. El grupo FANS Collaborative Group (J Endourol, 2025) avala la combinación TFL + S-UAS como sinergia de alta eficacia en litiasis renal compleja.
Ureteroscopia flexible con litotripsia holmio de alta potencia La fragmentación en modo burst genera piezas heterogéneas cuya recuperación manual es tiempo-dependiente. La succión activa reduce el tiempo de recolección y mejora la tasa libre de cálculos en una sesión.
Pacientes con riesgo infeccioso elevado Litiasis infectiva, hidronefrosis, bacteriuria preoperatoria controlada o antecedente de urosepsis. El control de la PRI mediante la camisa de acceso ureteral con succión reduce el riesgo de bacteriemia transoperatoria.
Programas hospitalarios de alta rotación quirúrgica Instituciones que necesiten reducir el tiempo operatorio por caso en urología sin comprometer la tasa de éxito encontrarán en la MEDNOVA una herramienta de eficiencia quirúrgica con respaldo de evidencia nivel I.
Diferenciadores Técnicos de la Camisa de Acceso Ureteral con Succión MEDNOVA
Sistema de succión por presión negativa — Modelo A Incorpora dos ramas de trabajo: una conectada al ureteroscopio con flujo de irrigación a 40 ml/min, y otra conectada al vacío central hospitalario (150–200 mmHg) a través del recipiente colector con malla filtrante. Permite aspiración simultánea durante la litotripsia láser sin interrumpir el campo de visión endoscópico.
Revestimiento hidrofílico La camisa externa cuenta con recubrimiento hidrofílico de baja fricción que facilita la inserción y el deslizamiento ureteral, reduciendo el trauma mucoso durante el posicionamiento y el retiro del dispositivo.
Refuerzo espiral anticolapso El espiral integrado en la vaina externa garantiza la integridad estructural del lumen durante la succión activa, evitando el colapso bajo presiones negativas de trabajo de 150 a 200 mmHg.
Punta atraumática El extremo distal de perfil bajo reduce el riesgo de lesión ureteral durante la inserción, especialmente en uréteres con estenosis parcial o en procedimientos sin pre-pasaje de catéter.
Marcas de longitud calibradas La camisa externa presenta marcas de escala cada 1 cm (±0.1 cm) desde los 15 cm, con referencias especiales a los 15, 20 y 55 cm, que permiten al cirujano controlar la profundidad de inserción sin necesidad de fluoroscopía continua.
Especificaciones técnicas:
| Parámetro | Valor |
| Compatibilidad ureteroscopio | ≤ 9.8 Fr |
| Compatibilidad guía | ≤ 0.035″ |
| Presión negativa de trabajo | 150–200 mmHg |
| Flujo de irrigación (Modelo A) | 40 ml/min |
| Diámetros disponibles | 10, 12 y 14 Fr (Modelos A y B) |
| Longitudes disponibles | 350, 450 y 550 mm |
Nota de uso único: La camisa de acceso ureteral con succión MEDNOVA es un dispositivo estéril de un solo uso, procesado con óxido de etileno, con vigencia de esterilización de dos años. No debe reesterilizarse ni reutilizarse. Condiciones de almacenamiento: 10 °C a 40 °C, humedad relativa ≤ 80%, ambiente sin gases corrosivos.
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Este artículo tiene carácter educativo y está dirigido exclusivamente a profesionales de la salud. Las cifras clínicas citadas provienen de publicaciones en revistas científicas indexadas. Para indicaciones, contraindicaciones y uso correcto del dispositivo, consulte siempre las instrucciones de uso oficiales del fabricante.